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关于公布部分药品纳入本市医保支付后个人定额自负标准的通知
 
沪医保中心〔2018〕72号

保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色) 2018年09月18日 【字体:

各区医疗保险事务中心,各医保定点医疗机构:

 

  根据《关于做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格调整的通知》(医保办发〔2018〕4号)和《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)>的通知》(沪人社医〔2017〕430号)文件规定,经市医疗保险办公室审定,现公布和调整部分纳入本市医保支付药品参保人员个人定额自负标准(见附件)。

 

  本通知自2018年9月30日起执行。

 

  附件:部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准

 

  
上海市医疗保险事业管理中心
2018年9月18日

 

  附件:

 

部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准

  

序号

调整类型

药品名称

剂型

规格包装

个人定额

自负标准(元)

备注

1

调整

来那度胺

胶囊

10mg*21粒/盒

71406820

Celgene International Sarl

2

调整

来那度胺

胶囊

25mg*21粒/盒

9240→8650

Celgene International Sarl

3

调整

依维莫司

口服常释剂

5mg*30片/盒

17701720

Novartis Pharma Schweiz AG (Novartis Pharma Stein AG)

4

调整

依维莫司

口服常释剂

2.5mg*30片/盒

10201010

Novartis Pharma Schweiz AG (Novartis Pharma Stein AG)

5

调整

阿帕替尼

口服常释剂

0.25g*10片/盒

540520

江苏恒瑞医药股份有限公司

6

调整

阿帕替尼

口服常释剂

0.425g*7片*2板/盒

11341100

江苏恒瑞医药股份有限公司

7

调整

拉帕替尼

口服常释剂

0.25g*70片/盒

19601860

Glaxo Operations UK Limited,(trading as Glaxo Wellcome Operations) 葛兰素史克(天津)有限公司分包

8

调整

伊马替尼

口服常释剂

100mg*60片/盒

50604970

Novartis Pharma Schweiz AG(Novartis Pharma Produktions GmbH)

9

调整

曲妥珠单抗

注射剂

440mg(20ml)/1瓶/盒

30402900

Roche Pharma(Schweiz) Ltd.(Genentech Inc.) (上海罗氏制药有限公司分包装)

10

调整

厄洛替尼

口服常释剂

150mg*7片/盒

546510

Roche Registration Ltd.(Roche S.p.A.)(上海罗氏制药有限公司分装)

11

调整

利妥昔单抗

注射剂

100mg/10ml/1瓶/盒

960910

Roche Pharma(Schweiz) Ltd.(Roche Diagnostics GmbH)(上海罗氏制药有限公司分装)

12

调整

利妥昔单抗

注射剂

50ml:0.5g/1瓶/盒

33103140

F.Hoffmann-La Roche Ltd.(瑞士巴赛尔豪夫迈.罗氏有限公司)

13

调整

吉非替尼

口服常释剂

250mg*10片/1板/盒

950910

AstraZeneca AB(AstraZeneca UK Limited) (阿斯利康制药有限公司分包装)

14

调整

氟维司群

注射剂

5ml:0.25g*2支/盒

19201840

AstraZeneca UK Limited(Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG)

15

调整

氟维司群

注射剂

5ml:0.25g*1支/盒

960920

AstraZeneca UK Limited(Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG)

16

调整

阿比特龙

口服常释剂

250mg*120片/瓶

68406500

Janssen-Cilag International N.V.(Patheon Inc.)(Janssen-Cilag S.P.A.分包装)

17

调整

硼替佐米

注射剂

3.5mg/

2440→2250

Janssen-Cilag International N.V.(BSP Pharmaceuticals S.r.l.)(西安杨森制药有限公司分包装)

18

调整

索拉非尼

口服常释剂

0.2g*60片/盒

4860→4570

Bayer Pharma AG

19

调整

厄洛替尼

口服常释剂

100mg*30片/盒

1710→1600

Roche Registration Limited(Roche S.p.A.)

20

调整

贝伐珠单抗

注射剂

100mg(4ml)/1瓶/盒

790→770

Roche Pharma(Schweiz) Ltd.(Roche Diagnostics GmbH)

 

  说明:“序号”1-20为调整个人定额自负标准的药品。

各区医疗保险事务中心,各医保定点医疗机构:   根据《关于做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格调整的通知》(医保办发〔2018〕4号)和《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)>的通知》(沪人社医〔2017〕430号)文件规定,经市医疗保险办公室审定,现公布和调整部分纳入本市医保支付药品参保人员个人定额自负标准(见附件)。   本通知自2018年9月30日起执行。   附件:部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准    上海市医疗保险事业管理中心 2018年9月18日   附件: 部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准    序号调整类型药品名称剂型规格包装个人定额 自负标准(元)备注 1调整来那度胺胶囊10mg*21粒/盒7140→6820Celgene International Sarl 2调整来那度胺胶囊25mg*21粒/盒9240→8650Celgene International Sarl 3调整依维莫司口服常释剂5mg*30片/盒1770→1720Novartis Pharma Schweiz AG (Novartis Pharma Stein AG) 4调整依维莫司口服常释剂2.5mg*30片/盒1020→1010Novartis Pharma Schweiz AG (Novartis Pharma Stein AG) 5调整阿帕替尼口服常释剂0.25g*10片/盒540→520江苏恒瑞医药股份有限公司 6调整阿帕替尼口服常释剂0.425g*7片*2板/盒1134→1100江苏恒瑞医药股份有限公司 7调整拉帕替尼口服常释剂0.25g*70片/盒1960→1860Glaxo Operations UK Limited,(trading as Glaxo Wellcome Operations) 葛兰素史克(天津)有限公司分包 8调整伊马替尼口服常释剂100mg*60片/盒5060→4970Novartis Pharma Schweiz AG(Novartis Pharma Produktions GmbH) 9调整曲妥珠单抗注射剂440mg(20ml)/1瓶/盒3040→2900Roche Pharma(Schweiz) Ltd.(Genentech Inc.) (上海罗氏制药有限公司分包装) 10调整厄洛替尼口服常释剂150mg*7片/盒546→510Roche Registration Ltd.(Roche S.p.A.)(上海罗氏制药有限公司分装) 11调整利妥昔单抗注射剂100mg/10ml/1瓶/盒960→910Roche Pharma(Schweiz) Ltd.(Roche Diagnostics GmbH)(上海罗氏制药有限公司分装) 12调整利妥昔单抗注射剂50ml:0.5g/1瓶/盒3310→3140F.Hoffmann-La Roche Ltd.(瑞士巴赛尔豪夫迈.罗氏有限公司) 13调整吉非替尼口服常释剂250mg*10片/1板/盒950→910AstraZeneca AB(AstraZeneca UK Limited) (阿斯利康制药有限公司分包装) 14调整氟维司群注射剂5ml:0.25g*2支/盒1920→1840AstraZeneca UK Limited(Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG) 15调整氟维司群注射剂5ml:0.25g*1支/盒960→920AstraZeneca UK Limited(Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG) 16调整阿比特龙口服常释剂250mg*120片/瓶6840→6500Janssen-Cilag International N.V.(Patheon Inc.)(Janssen-Cilag S.P.A.分包装) 17调整硼替佐米注射剂3.5mg/瓶2440→2250Janssen-Cilag International N.V.(BSP Pharmaceuticals S.r.l.)(西安杨森制药有限公司分包装) 18调整索拉非尼口服常释剂0.2g*60片/盒4860→4570Bayer Pharma AG 19调整厄洛替尼口服常释剂100mg*30片/盒1710→1600Roche Registration Limited(Roche S.p.A.) 20调整贝伐珠单抗注射剂100mg(4ml)/1瓶/盒790→770Roche Pharma(Schweiz) Ltd.(Roche Diagnostics GmbH)   说明:“序号”1-20为调整个人定额自负标准的药品。