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关于公布部分药品纳入本市医保支付后个人定额自负标准的通知
 
沪医保中心〔2018〕39号

保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色) 2018年04月28日 【字体:

各区医疗保险事务中心,各医保定点医疗机构:

 

  根据《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)>的通知》(沪人社医〔2017〕430号)、《关于本市试行部分药品集中采购后纳入医疗保险支付的通知》(沪人社医〔2016〕496号)和《关于落实人社部谈判药品仿制药纳入<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)>有关事项的通知》(沪人社医〔2018〕90号)文件规定,经市医疗保险办公室审定,现公布和调整部分纳入本市医保支付药品参保人员个人定额自负标准(见附件)。

 

  本通知自2018年5月15日起执行。
 
  附件:部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准

 

  
上海市医疗保险事业管理中心
2018年4月25日

 

  附件:

 

部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准

 

序号

调整类型

药品名称

剂型

规格包装

个人定额

自负标准(元)

备注

1

新增

硼替佐米

注射剂

1mg/

650

江苏豪森药业集团有限公司

2

新增

硼替佐米

注射剂

3.5mg/

1710

江苏豪森药业集团有限公司

3

新增

来那度胺

胶囊

5mg/

200

北京双鹭药业股份有限公司

4

新增

来那度胺

胶囊

10mg/

320

北京双鹭药业股份有限公司

5

新增

来那度胺

胶囊

25mg/

440

北京双鹭药业股份有限公司

6

调整

达沙替尼

口服常释剂

20mg*60 片/瓶/盒

2120→1980

AstraZeneca Pharmaceuticals LP

7

调整

达沙替尼

口服常释剂

50mg*60 片/瓶/盒

4270→4000

AstraZeneca Pharmaceuticals LP

8

调整

达沙替尼

口服常释剂

50mg*7 粒/盒

170→160

正大天晴药业集团股份有限公司

9

调整

西妥昔单抗

注射剂

100mg/20ml/

2290→1710

Merck KGaA

10

调整

尼洛替尼

胶囊

150mg*120 粒/盒

16270→15740

Novartis Pharma Schweiz AG

11

调整

尼洛替尼

胶囊

200mg*120 粒/盒

20410→19680

Novartis Pharma Schweiz AG

12

调整

舒尼替尼

胶囊

12.5mg*28 粒/瓶

6490→6360

Pfizer Italia S.r.l.

 

  说明:“序号”1-5为新增个人定额自负标准的药品;“序号”6-12为调整个人定额自负标准的药品。

各区医疗保险事务中心,各医保定点医疗机构:   根据《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)>的通知》(沪人社医〔2017〕430号)、《关于本市试行部分药品集中采购后纳入医疗保险支付的通知》(沪人社医〔2016〕496号)和《关于落实人社部谈判药品仿制药纳入<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)>有关事项的通知》(沪人社医〔2018〕90号)文件规定,经市医疗保险办公室审定,现公布和调整部分纳入本市医保支付药品参保人员个人定额自负标准(见附件)。   本通知自2018年5月15日起执行。   附件:部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准    上海市医疗保险事业管理中心 2018年4月25日   附件: 部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准 序号调整类型药品名称剂型规格包装个人定额 自负标准(元)备注 1新增硼替佐米注射剂1mg/瓶650江苏豪森药业集团有限公司 2新增硼替佐米注射剂3.5mg/瓶1710江苏豪森药业集团有限公司 3新增来那度胺胶囊5mg/粒200北京双鹭药业股份有限公司 4新增来那度胺胶囊10mg/粒320北京双鹭药业股份有限公司 5新增来那度胺胶囊25mg/粒440北京双鹭药业股份有限公司 6调整达沙替尼口服常释剂20mg*60 片/瓶/盒2120→1980AstraZeneca Pharmaceuticals LP 7调整达沙替尼口服常释剂50mg*60 片/瓶/盒4270→4000AstraZeneca Pharmaceuticals LP 8调整达沙替尼口服常释剂50mg*7 粒/盒170→160正大天晴药业集团股份有限公司 9调整西妥昔单抗注射剂100mg/20ml/瓶2290→1710Merck KGaA 10调整尼洛替尼胶囊150mg*120 粒/盒16270→15740Novartis Pharma Schweiz AG 11调整尼洛替尼胶囊200mg*120 粒/盒20410→19680Novartis Pharma Schweiz AG 12调整舒尼替尼胶囊12.5mg*28 粒/瓶6490→6360Pfizer Italia S.r.l.   说明:“序号”1-5为新增个人定额自负标准的药品;“序号”6-12为调整个人定额自负标准的药品。